來源于：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)  作者：Walter

導(dǎo)讀：新冠肺炎疫情目前在我國得到了有效控制，多省多地連續(xù)多日實現(xiàn)確診病例零增長，標(biāo)志著防疫攻堅戰(zhàn)再下一城。與此同時，新冠病毒在全世界呈現(xiàn)多點(diǎn)爆發(fā)的趨勢，疫情來勢洶洶。那么，人群對新冠肺炎的易感性都是相同的嗎？能否對特別易感人群作出重點(diǎn)防護(hù)，從而避免“超級傳播者”的出現(xiàn)呢？

近日，北京大學(xué)的陸蔭英團(tuán)隊在預(yù)印本網(wǎng)站Preprint.org上發(fā)表重要結(jié)果，通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)脂肪組織和5種癌癥組織中ACE2表達(dá)量比肺部更高，提示肥胖人群和特定種類癌癥更具新冠病毒的易感性，對這些人群作出重點(diǎn)保護(hù)將是防疫工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2是新冠病毒結(jié)合受體，兩者間具有極高的親和力。據(jù)此，研究者認(rèn)為表達(dá)ACE2的細(xì)胞和組織即為SARS-CoV-2的潛在靶標(biāo)，并提出以下兩個假設(shè)：

第一，脂肪組織能否被新冠病毒感染？此前研究證明，脂肪組織可以被H5N1流感病毒、HIV等多種病毒感染，肥胖者感染甲型流感后癥狀持續(xù)時間較非肥胖者長42%。但目前尚未有研究闡釋SARS-CoV-2與脂肪組織，或COVID-19發(fā)病率與肥胖之間的關(guān)系。

第二，2月14日廣州醫(yī)科大學(xué)的何健行團(tuán)隊在柳葉刀子刊發(fā)表的評述稱，臨床上癌癥患者患新冠肺炎的風(fēng)險更高、預(yù)后更差，那么不同種類癌癥受SARS-CoV-2侵襲的可能性是否有差別？

研究者們通過對HCCDB、HPA、UALCAN和GEPIA2等數(shù)據(jù)庫的分析，對以上兩個假設(shè)作出解答。

1. 脂肪組織可能被SARS-CoV-2感染

研究者發(fā)現(xiàn)，除之前報道的心臟、腎、腸道和睪丸以外，膽囊和脂肪組織（包括皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪）的ACE2 RNA表達(dá)水平顯著高于肺部。

不同組織中ACE2受體的表達(dá)量

研究者進(jìn)而比較從肥胖者和非肥胖者體內(nèi)分離出的脂肪細(xì)胞中ACE2受體含量，發(fā)現(xiàn)并無明顯差異，但肥胖者中脂肪組織更豐富，ACE2受體總量更大，SARS-CoV-2的易感性更高。

肥胖者和非肥胖者脂肪細(xì)胞中ACE2表達(dá)量近似

2. 五種癌癥患者在疫情中需要得到更嚴(yán)格的保護(hù)

研究者發(fā)現(xiàn)五種癌癥，包括宮頸鱗狀細(xì)胞癌和宮頸內(nèi)膜腺癌、胰腺腺癌、腺癌、腎乳頭狀細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌等腫瘤組織中 ACE2表達(dá)較周圍組織更高，前三種尤甚。其中胰腺癌組織ACE2表達(dá)量顯著高于肺部，宮頸癌組織ACE2表達(dá)量與肺部相近，因此這幾種癌癥患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。

不同類型癌癥中ACE2受體的表達(dá)量

本文綜合此前研究，提示肥胖人群和5種癌癥患者可能是新冠肺炎的高危易感人群，是防疫工作中的重點(diǎn)防護(hù)對象。盡管有待臨床數(shù)據(jù)的進(jìn)一步驗證，這些發(fā)現(xiàn)依然具有重要的現(xiàn)實意義：臨床上應(yīng)對新冠肺炎輕癥的肥胖人群和癌癥患者給予特殊關(guān)注，注意其可能具有更長的病程或更高的重癥風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

Jia, X., et al. Two Things about COVID-19Might Need Attention. Preprints. 23 Feb, 2020.